伤 情 鉴 定 申 请 书

申请人：苗XX，男，30岁，汉族，农民，现住XX省XX县XX乡XX村。电话：XXXXXXX。

被申请人：程XX，男，32岁，汉族，农民，现住XX省XX县XX乡XX村。

请求事项：请求对我的人身伤害程度作法医鉴定，从而确定是否应当追究对方当事人程XX的刑事责任。

事实和理由：申请人苗XX与对方当事人程XX同住在XX乡XX村，是邻居。XXXX年X月X日，因宅基地纠纷，发生口角并厮打，在厮打中，苗XX被程XX打伤，随后被送到XX县人民医院抢救治疗，现已出院，总计花医疗费XXXX元。对方当事人程XX除了应当承担医药费等相关费用以外，还必须承担刑事责任。经XX县人民医院诊断，苗XX的左耳鼓膜穿孔，右手无名指骨折，因此，造成此严重后果的对方当事人的行为已经构成故意伤害犯罪。程XX不能只赔偿苗XX的医疗费等经济损失就算了事。为了证明其行为已经触犯《中华人民共和国刑法》第234条第1款的规定，构成犯罪，追究其刑事责任，请求对苗XX的人身损害情况进行法医鉴定，以便确认对方当事人程XX的行为构成故意伤害罪。

此致

XX省XX县公安局

附：1、XX县人民法院诊断书复印件一份。

2、XX县人民医院关于患者苗XX的病志复印件一份。

申请人（被害人）：苗XX

XXXX年X月X日